0-9  |  A  |  B  |  C  |  D  |  E  |  F  |  G  |  H  |  L  |  M  |  N  |  O  |  P  |  R  |  S  |  T  |  U  |  V

0-9

5a-Reductasa

Enzima que cataliza el metabolismo de la testosterona en dihidrotestosterona.

A

ADAM

Sigla inglesa de deficiencia de andrógeno del hombre maduro (androgen deficiency of the aging male).

Albúmina

Proteína fácilmente hidrosoluble, sintetizada en el hígado. Participa, entre otros procesos, en el transporte por la sangre de sustancias no hidrosolubles (p. ej., hormonas sexuales). También la unión a proteínas regula el metabolismo de las hormonas sexuales. Más de 99 por ciento de las hormonas sexuales que circulan en la sangre están unidas a proteína. Solamente las hormonas sexuales libres (no unidas a proteína) son biológicamente activas. La testosterona se une primordialmente al SHBG y a la albúmina.

AMS (aging males symptoms). Escala de calificación de síntomas del hombre maduro

Cuestionario validado para el registro de síntomas sexuales, psicológicos y somáticos en hombres maduros.

Análisis de semen

Examen del producto de la eyaculación (eyaculado), obtenido por masturbación después de una abstinencia de varios días, para evaluar la fertilidad.

Intervalos de referencia (normozoospermia)

Volumen del eyaculado: > 2 ml
pH: 7.2 - 8.0
Fructosa: > 13 µmol
Leucocitos < 1 x 106 células/ml
a-Glucosidasa > 11 mU/ml
Zinc > 2.4 µmol/ml
Concentración de espermatozoides > 20 x 106 células/ml
Cuenta de espermatozoides/eyaculado > 40 x 106
Motilidad > 50% de espermatozoides con motilidad de avance o
> 25 % con avance rápido
Morfología > 30 % de esperma con morfología normal
Vitalidad: > 75 % de espermatozoides vivos
Nomenclatura:

Normozoospermia (eyaculado normal, espermatozoides > 40 x 106 células/ml)

Datos anormales:

a) Oligozoospermia > 20 % de espermatozoides vivos
b) Teratospermia: < 30% de espermatozoides con morfología normal
c) Astenospermia: > 30 de espermatozoides con motilidad de avance
d) Oligoastenoteratozoospermia: Combinación de a y c
d) Azoospermia: Ningún espermatozoide en el eyaculado
e) Aspermia: Ningún eyaculado
f) Necrospermia: Solamente espermatozoides muertos en el eyaculado

Andrógenos

Nombre general de todas las hormonas sexuales masculinas. Los andrógenos se producen principalmente en las células de Leydig de los testículos, y en menor proporción también en la corteza suprarrenal. La testosterona es la hormona sexual masculina más importante.

Andropausia

Término referente a la disminución relacionada con la edad de la concentración de testosterona y síntomas relacionados. Se llama también climaterio masculino o menopausia masculina. No obstante, estos términos, acuñados por analogía con el climaterio y la menopausia femeninos, no reflejan adecuadamente el proceso de envejecimiento del varón.

No obstante, en los hombres no hay un momento específico, como sería la menopausia, en el que las gónadas masculinas (testículos) concluyan su actividad y cese la capacidad reproductiva. Hay también amplias diferencias individuales respecto al inicio y el grado de declinación en la producción de testosterona.

Por tanto, deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (PADAM) ha pasado a ser el nombre internacional establecido de este fenómeno. A veces se usa también la forma abreviada, deficiencia de andrógenos del hombre maduro (androgen deficiency of the aging male, ADAM).

Como este campo de investigación es todavía relativamente nuevo, la terminología no está plenamente establecida, de modo que el uso en proximidad de los muchos términos distintos puede llevar a confusión. Por tanto, siempre debe prestarse atención al contexto. Por ejemplo, la deficiencia de testosterona relacionada con la edad se ha llamado también "hipogonadismo secundario". En este caso, secundario significa 'adquirido' (por oposición a congénito) y nada tiene que ver con la definición clásica de hipogonadismo secundario (hipotalámico-hipofisario).

Un concepto útil es el del hombre maduro (que envejece), ya que establece claramente que el complejo proceso del envejecimiento implica más que los meros cambios en la producción de hormonas. En relación con la edad ocurren alteraciones típicas de la calidad de vida (como la disfunción eréctil) y enfermedades (como la hiperplasia prostática benigna y el carcinoma prostático) que no guardan relación directa con el descenso de la producción de testosterona. Asimismo, además de la declinación de la concentración de testosterona, al aumentar la edad se producen varios otros cambios hormonales (p. ej., DHEA, melatonina, hormona del crecimiento), cuya participación en el proceso de envejecimiento no se conoce a ciencia cierta todavía.
Esto ha dado lugar al concepto de la deficiencia parcial endocrina del hombre maduro (partial endocrine deficiency of the aging male, PEDAM).

Andropenia

Deficiencia de andrógenos

Anorquia

Ausencia congénita de los testículos.

Aromatasa

Enzima que cataliza la transformación metabólica de la testosterona en estrógeno.
La deficiencia de aromatasa, trastorno muy infrecuente, origina en los varones deficiencia de estrógenos.

ART

Sigla inglesa de tratamiento de reposición de andrógenos (androgen replacement therapy).

Aspermia

Resultado del análisis de semen. No se produce eyaculado.

Azoospermia

Resultado del análisis de semen. No hay espermatozoides en el eyaculado.

B

BPH. Hiperplasia prostática benigna

Agrandamiento benigno de la próstata. Esta enfermedad puede deteriorar considerablemente la calidad de vida, porque puede relacionarse con problemas de micción, infecciones de las vías urinarias, cálculos en la vejiga y a veces enfermedad renal. Tiene una correlación neta con la edad. Entre 50 y 60 por ciento de todos los varones mayores de 50 años, y prácticamente todos los mayores de 70, presentan agrandamiento prostático benigno. No se han establecido las causas de la BPH. La hipótesis, antes bien aceptada, de que la testosterona tiene una participación causal en el desarrollo de enfermedades de la próstata, ahora se pone cada vez más en duda. La frecuencia de enfermedades de la próstata aumenta a edades mayores; es decir, en la etapa de la vida en que desciende la producción de testosterona.

C

Carcinoma prostático

El tumor maligno más frecuente del sistema genitourinario, que tiene mayor incidencia entre los 50 y 70 años de edad. La hipótesis, antes bien aceptada, de que la testosterona tiene una participación causal en el desarrollo de enfermedades de la próstata, ahora se pone cada vez más en duda. La frecuencia de enfermedades de la próstata aumenta a edades mayores; es decir, en la etapa de la vida en que desciende la producción de testosterona. El cáncer de próstata puede descubrirse oportunamente si se realizan exámenes de detección regulares. Todos los hombres de más de 45 años de edad deben hacerse cada año un examen de próstata, con palpación rectal, ultrasonografía transrectal (TRUS) y medición de los niveles de PSA en sangre.

Cariograma

Sinónimo: cariotipificación. Representación del complemento cromosómico de una célula, de un tejido o de un individuo (que muestra el tamaño, forma y número de los cromosomas).

Células de Sertoli

Células de sostén del epitelio germinal testicular, que cumplen una función importante en la espermatogénesis (secreción de factores del crecimiento, moduladores de la división celular, regulación de la concentración de testosterona en los testículos mediante la producción de la proteína de unión a andrógenos). También producen la hormona inhibina, que regula la secreción de FSH (hormona foliculoestimulante) por la hipófisis, por un mecanismo de retroalimentación negativa.

Climaterio masculino

Menopausia masculina. Término referente a la disminución relacionada con la edad de los niveles de testosterona y síntomas relacionados. Se llama también andropausia. Estos términos, acuñados por analogía con el climaterio y la menopausia femeninos, no reflejan adecuadamente el proceso de envejecimiento del varón.

En los hombres no hay un momento específico, como sería la menopausia, en el que las gónadas masculinas (testículos) concluyan su actividad y cese la capacidad reproductiva. Hay también amplias diferencias individuales respecto al inicio y el grado de declinación en la producción de testosterona.

Deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (PADAM) ha pasado a ser el nombre internacional establecido de este fenómeno. A veces se usa también la forma abreviada, deficiencia de andrógenos del hombre maduro (androgen deficiency of the aging male, ADAM).

Como este campo de investigación es todavía relativamente nuevo, la terminología no se ha consolidado plenamente, de modo que el uso en proximidad de los muchos términos distintos puede llevar a confusión. Por tanto, siempre debe prestarse atención al contexto. Por ejemplo, la deficiencia de testosterona relacionada con la edad se ha llamado también "hipogonadismo secundario". En este caso, secundario significa 'adquirido' (por oposición a congénito) y nada tiene que ver con la definición clásica de hipogonadismo secundario (hipotalámico-hipofisario).

Un concepto útil es el del hombre maduro (que envejece), ya que establece claramente que el complejo proceso del envejecimiento implica más que los meros cambios en la producción de hormonas. En relación con la edad ocurren alteraciones típicas de la calidad de vida (como la disfunción eréctil) y enfermedades (como la hiperplasia prostática benigna y el carcinoma prostático) que no guardan relación directa con el descenso de la producción de testosterona. Asimismo, además de la declinación de la concentración de testosterona, al aumentar la edad se producen varios otros cambios hormonales (p. ej., DHEA, melatonina, hormona del crecimiento), cuya participación en el proceso de envejecimiento no se conoce a ciencia cierta todavía.
Esto ha dado lugar al concepto de la deficiencia parcial endocrina del hombre maduro (partial endocrine deficiency of the aging male, PEDAM).

Criptorquidia

Falta de descenso de los testículos de la cavidad abdominal hacia el escroto (testículos no descendidos, retención testicular). Los testículos (por lo general atróficos) no son visibles ni palpables. En sentido amplio, el término puede también aplicarse a la aplasia testicular o la anorquia. Si la criptorquidia no se corrige antes de los 2 años de edad, se produce un daño testicular irreparable que origina hipogonadismo primario con infertilidad, y a menudo también deficiencia de testosterona.

D

Deficiencia de aromatasa

Deficiencia de la enzima aromatasa, que cataliza la transformación metabólica de la testosterona en estrógeno. La deficiencia de aromatasa origina deficiencia de estrógenos, que puede ocasionar osteoporosis y otros síntomas relacionados.

Densidad de mineral óseo (BMD)

Es el contenido de minerales de los huesos. La disminución de la densidad de mineral óseo origina la osteoporosis. La testosterona y su metabolito el estrógeno tienen una participación crucial en la formación y mantenimiento de la densidad de mineral óseo. Diversos factores de riesgo pueden tener un efecto negativo en la densidad de mineral óseo. Entre ellos figuran la deficiencia de testosterona o de estrógeno, ciertas enfermedades (p. ej., malabsorción, enfermedad hepática crónica), régimen de alimentación y estilo de vida (ingesta baja de calcio, alimentación rica en fosfato, falta de ejercicio) y medicamentos (uso prolongado de corticosteroides o anticonvulsivos). La administración de testosterona induce un incremento de la densidad de mineral óseo en los varones. Si se sospecha osteoporosis, puede medirse la densidad de mineral óseo con procedimientos como la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA).

Densitometría ósea

Medición de la densidad de mineral óseo. Los métodos más utilizados se basan en el principio de la absorción de fotones; por ejemplo, la absorciometría dual de rayos X (DEXA; DXA) o la absorciometría dual de fotones (DPA). La densitometría ósea suele realizarse en el radio, el fémur proximal o la región lumbar de la columna vertebral. El examen tiene por objeto estimar el riesgo individual de fractura o la gravedad de la osteoporosis. Puede utilizarse también para vigiar el éxito del tratamiento de la osteoporosis. Los resultados de la densitometría ósea suelen expresarse en términos de puntuación T o puntuación Z. La puntuación T indica la desviación del valor medido respecto de la media de una población de referencia de sujetos del mismo sexo y de edad aproximada de 30 años. La puntuación Z indica la desviación estándar del resultado (standard deviation, SD) respecto de la media de la población de referencia de sujetos sanos de igual sexo y edad. Por tanto, la puntuación Z considera también la pérdida de masa ósea relacionada con la edad.

DEXA (también DXA) Absorciometría de rayos X de energía dual.

Absorciometría fotónica para la medición de la densidad de mineral óseo. Puede utilizarse también para estudiar la composición corporal (proporciones de grasa y masa muscular).

DHEA. Deshidroepiandrosterona

La DHEA y su metabolito sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS) son prohormonas de la testosterona y del estrógeno que se producen en la corteza suprarrenal.
Estudios in vitro señalan que el DHEAS puede tener efectos propios; por ejemplo, en el sistema inmune. Asimismo, se supone que los niveles bajos de DHEAS se correlacionan con diabetes mellitus, artritis reumatoide y cardíopatía coronaria. La concentración de DHEA disminuye al avanzar la edad.

DHT

Sigla de dihidrotestosterona; 5a-dihidrotestosterona.

Dihidrotestosterona; 5a-dihidrotestosterona (DHT)

Metabolito de alta potencia de la testosterona. En muchos órganos blanco (diana) no es la testosterona en sí lo que produce el efecto biológico, sino su forma reducida, la DHT. La reducción de la testosterona a DHT es catalizada por la enzima 5a-reductasa. La DHT tiene funciones importantes en la diferenciación sexual (seno urogenital, genitales externos) y también tiene efectos en la piel (estimula la producción de sebo y el crecimiento del vello corporal y de la barba) y en la próstata.

Disfunción eréctil

La antes llamada impotencia. Incapacidad de conservar o mantener una erección suficiente para la cópula satisfactoria o para otras actividades sexuales.

E

ED

Sigla inglesa de disfunción eréctil (erectile dysfunction).

Efecto de primer paso

Degradación aumentada de los fármacos en su trayecto por el hígado.

Epispadias

Falta congénita de la pared superior de la uretra en los varones. Malformación en la que la uretra forma un surco o hendidura descubierta y el orificio yace en el dorso del pene. Se acompaña a
menudo de incurvación dorsal del pene.

Espermatogénesis

Espermiogénesis. Proceso de producción de espermatozoides en los testículos y de maduración de estas células en los epidídimos. Normalmente, los testículos producen entre 70 y 100 millones de espermatozoides cada día. La espermatogénesis requiere un periodo aproximado de 70 días y depende de la presencia de testosterona y de la hormona FSH hipofisaria.

Estrógeno

Hormona sexual femenina. También los hombres producen estrógeno, mediante la transformación metabólica de testosterona en estradiol, con auxilio de la enzima aromatasa. Este proceso ocurre particularmente en grasa, hueso, el SNC y la próstata.

Eugonadal

Calificativo que se aplica a la función testicular normal.

Eunucoidismo

Consecuencia de la deficiencia congénita o adquirida de testosterona. El eunucoidismo se caracteriza por ausencia de pubertad, que origina virilización escasa, infertilidad, estatura alta con extremidades particularmente largas, obesidad y desarrollo muscular deficiente.

F

FSH (folicle stimulating hormone). Hormona folículo estimulante

Gonadotropina que se produce en la hipófisis anterior. El nombre se debe a la función de la hormona identificada originalmente en la mujer. En los hombres, la FSH, junto con la testosterona, estimula la espermatogénesis y la producción de la hormona inhibina en los testículos. La secreción de FSH está bajo el control del sistema hipotálamo-hipófisis, mediante retroalimentación con las hormonas sexuales periféricas.

G

Ginecomastia

Agrandamiento uni o bilateral de la glándula mamaria masculina. Las causas pueden ser un predominio del estrógeno sobre la testosterona en algunas formas de hipogonadismo, o la estimulación de la glándula mamaria por sustancias glandotróficas o gonadotróficas (p. ej., en tumores hípofisarios).

GnRH (gonadotropin releasing hormone) Hormona liberadora de gonadotrofina

Hormona secretada por las neuronas del hipotálamo. La GnRH estimula la producción de las gonadotrofinas LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona foliculo estimulante) en la hipófisis.
La insuficiencia hipotalámica culmina en hipogonadismo hipogonadotrófico (secundario) porque sin el estímulo de la GnRH no ocurre secreción de gonadotrofinas y se deteriora la producción de testosterona y de espermatozoides en los testículos.

Gónadas

Glándulas sexuales. En las mujeres, los ovarios; en los hombres, los testículos.

Gonadotrofinas

Las hormonas protéicas FSH (hormona foliculo estimulante) y LH (hormona luteinizante) que regulan la función de las gónadas (testículos, ovarios). Se producen en la hipófisis anterior. La secreción de las gonadotrofinas está bajo el control del sistema hipotálamo-hipófisis, mediante retroalimentación con las hormonas sexuales periféricas. En los hombres, la FSH, junto con la testosterona, estimula la espermatogénesis y la producción de la hormona inhibina en los testículos.

H

Hiperprolactinemia

Aumento patológico de los valores séricos de prolactina, de orígenes diversos; por ejemplo, estrés, fármacos o tumores de la hipófisis. En los varones, la hiperprolactinemia puede ocasionar hipogonadismo (inhibición de la producción de testosterona e infertilidad).

Hipogonadismo

Disminución de la actividad funcional testicular, con descenso de la producción y efectos de la testosterona. La clasificación del hipogonadismo se basa en la localización del trastorno. En el hipogonadismo primario o hipergonadotrófico la causa reside en los testículos. En el hipogonadismo secundario o hipogonadotrófico el origen de la alteración está en la región del hipotálamo o la hipófisis. En el hipogonadismo o la resistencia a andrógenos relacionados con órgano blanco, aunque están presentes la testosterona o sus metabolitos dihidroteststerona y estrógeno, los órganos blanco no responden. El hipogonadismo relacionado con la edad ocupa un sitio especial, ya que no encaja fácilmente en ninguna de las categorías mencionadas antes.

Hipogonadismo relacionado con la edad

Término referente a la disminución relacionada con la edad en la concentración de testosterona y síntomas relacionados.

En años recientes se ha prestado atención creciente al hipogonadismo relacionado con la edad. Como este campo de investigación es todavía relativamente nuevo, la terminología no está plenamente establecida, de modo que el uso en proximidad de los muchos términos distintos puede llevar a confusión. Por tanto, siempre debe prestarse atención al contexto.

Deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (partial androgen deficiency of the aging male, PADAM) ha pasado a ser el nombre internacional establecido de este fenómeno. A veces se usa también la forma abreviada, deficiencia de andrógenos del hombre maduro (androgen deficiency of the aging male, ADAM).

La deficiencia de testosterona relacionada con la edad se ha llamado también "hipogonadismo secundario". Sin embargo, en este caso, secundario significa 'adquirido' (por oposición a congénito) y nada tiene que ver con la definición clásica de hipogonadismo secundario (hipofisario).

Así, en analogía con el climaterio y la menopausia de la mujer, también se han acuñado los términos climaterio masculino, menopausia masculina y andropausia. No obstante, téngase en cuenta que en los hombres no hay un momento específico, como sería la menopausia, en el que las gónadas masculinas (testículos) concluyan su actividad y cese la capacidad reproductiva. Hay también amplias diferencias individuales respecto al inicio y el grado de declinación en la producción de testosterona.

Un concepto útil es el del hombre maduro, ya que establece claramente que el complejo proceso del envejecimiento implica más que los meros cambios en la producción de hormonas. Así, en relación con la edad ocurren alteraciones típicas de la calidad de vida (como la disfunción eréctil) y enfermedades (como la hiperplasia prostática benigna y el carcinoma prostático) que no guardan relación directa con el descenso de la producción de testosterona. Asimismo, además de la declinación de la concentración de testosterona, al aumentar la edad se producen varios otros cambios hormonales (p. ej., DHEA, melatonina, hormona del crecimiento), cuya participación en el proceso de envejecimiento no se conoce a ciencia cierta todavía. Esto ha dado lugar al concepto de la deficiencia parcial endocrina del hombre maduro (partial endocrine deficiency of the aging male, PEDAM).

Hipospadias

Malformación congénita en la que la uretra forma una hendidura por abajo del pene y el orificio uretral está situado en la superficie inferior.

Hormonas esteroideas

Hormonas cuya estructura se basa en un sistema de anillo de ciclopentanoperhidrofenantreno. Entre las hormonas esteroideas están, por ejemplo, los andrógenos, los estrógenos, los progestógenos, los corticosteroides y los mineralocorticoides.

HRT (hormona replacement therapy). Tratamiento de reposición hormonal

Tratamiento de restitución hormonal. Administración de hormonas destinada a compensar un déficit hormonal. El término se aplica primordiamente a la reposición de estrógenos o gestágenos en la mujer (en particular durante la menopausia), a la reposición de testosterona en el hombre con hipogonadismo primario o secundario o con hipogonadismo relacionado con órgano blanco (diana), así como en la deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (PADAM).

IHH (idiopathic hypogonadotropic hypogonadism). Hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático

Forma de hipogonadismo secundario en la que se altera la secreción de GnRH. El IHH debe distinguirse del síndrome de Kallmann. Si bien no ha sido posible identificar con certeza las causas del IHH, el síndrome de Kallmann es un trastorno genético que puede identificarse en clínica por la presencia de anosmia o hiposmia a sustancias aromáticas, y puede aunarse también a sincinesia, ataxia cerebral, sordera central, trastornos de los músculos oculares, aplasia renal, pes cavus (pie corto con arco pronunciado) y labio o paladar hendidos.

L

LH (luteinizing hormone). Hormona luteinizante

Gonadotropina producida en la hipófisis anterior. En los testículos, la LH induce la producción de andrógenos por las células de Leydig. La secreción de LH está bajo el control del sistema hipotálamo-hipófisis, mediante retroalimentación con las hormonas sexuales periféricas.

LUTS

Sigla inglesa de síntomas de las vías urinarias bajas (lower urinary tract symptoms).

M

Maduración sexual retrasada

Retraso del comienzo de la pubertad (2 ó 3 años después de la mediana de la edad de inicio normal).
En general, esta demora se debe a un retraso constitucional del crecimiento y el desarrollo. Es la expresión de variaciones individuales en la maduración del hipotálamo y puede considerarse como variante normal del inicio de la pubertad. El retraso de la maduración sexual requiere siempre mayor investigación, para distinguir entre un retraso constitucional y otros trastornos (p. ej., tumores hipotalámicos, hipogonadismo, testicular o hipofisario). Si la deficiencia de andrógenos relacionada con el retraso de la pubertad no se corrige, se desarrolla la imagen típica del eunucoidismo. Una vez establecidas, las proporciones del cuerpo eunucoide son irreversibles.

Mal descenso testicular

Criptorquidia, testículos no descendidos. Cualquier trastorno en el que los testículos no estén en el escroto (testículos abdominales, testículos inguinales, testículos hipermóviles, testículos retráctiles). El maldescenso testicular concurre a menudo con otros trastornos; por ejemplo, alteraciones del cromosoma gonosómico (p. ej., el síndrome de Klinefelter) y es causa común de deficiencia de testosterona e infertilidad. El tratamiento del maldescenso testicular debe emprenderse antes que ocurran cambios patológicos en la estructura testicular (generalmente antes de los 2 años de edad).

Melatonin

Hormona producida en la glándula pineal, que regula el ritmo circadiano del organismo. Se piensa que la melatonina tiene también otras funciones (efecto antioxidante, neutralización de radicales libres, refuerzo de la respuesta inmunitaria del organismo). La producción de melatonina disminuye con la edad. Por tanto, debe considerarse el tratamiento de reposición de melatonina .

MENT

Abreviatura de 7a-metil-19-nortestosterona. Derivado de la testosterona que está en desarrollo clínico. Al igual que la testosterona, la MENT puede metabolizarse en estradiol, pero la conversión metabólica en DHT es bastante menor (efecto menos notable en la próstata).

N

Necrospermia

Resultado del análisis de semen. Presencia de sólo espermatozoides muertos en el eyaculado.

Normospermia

Resultado normal del análisis de semen. Eyaculado normal con cuenta de espermatozoides > 40 x 106 células/ml de eyaculado

O

OAT

Abreviatura de oligoastenoteratospermia.

Oligoastenoteratospermia (OAT)

Resultado del análisis de semen. La cuenta de espermatozoides es < 20 x 106 por ml de eyaculado. Menos de 30% de los espermatozoides presentan morfología normal y menos de 30% muestran motilidad de avance ("progresiva").

Oligospermia

Resultado del análisis de semen en el que hay < 20 x 106 espermatozoides por ml de eyaculado.

Orq-

también Orqui-, Orquio-, Orquido-. Griego: Prefijo que significa testículos.

Orquiectomía

Sinónimo: orquiectomía. Extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos.

Orquiopexia

Orquiopexia. Fijación quirúrgica de los testículos no descendidos, en el punto más bajo del escroto, después de movilizar el cordón espermático; se realiza también para reparar la torsión testicular.

Orquitis

Inflamación testicular. Causa frecuente de hipogonadismo primario.

Osteopenia

Término que denota cualquier forma de pérdida de tejido óseo relacionada con desmineralización de varias causas (p. ej., deficiencia de testosterona o de estrógeno).

P

PADAM (partial androgen deficiency of the aging male ). Deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro

Nombre que se da a la disminución, relacionada con la edad, de la concentración de testosterona y los síntomas respectivos. Deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (PADAM) ha pasado a ser el nombre internacional establecido de este fenómeno.

Como este campo de investigación es todavía relativamente nuevo, la terminología no está plenamente establecida, de modo que el uso en proximidad de los muchos términos distintos puede llevar a confusión. Por tanto, siempre debe prestarse atención al contexto. Así, en analogía con el climaterio y la menopausia de la mujer, también se han acuñado los términos climaterio masculino, menopausia masculina y andropausia. No obstante, téngase en cuenta que en los hombres no hay un momento específico, como sería la menopausia, en el que las gónadas masculinas (testículos) concluyan su actividad y cese la capacidad reproductiva. Hay también amplias diferencias individuales respecto al inicio y el grado de declinación en la producción de testosterona.

La deficiencia de testosterona relacionada con la edad se llama también "hipogonadismo secundario". Sin embargo, en este caso, secundario significa 'adquirido' (por oposición a congénito) y nada tiene que ver con la definición clásica de hipogonadismo secundario (hipofisario).

Un concepto útil es el de hombre maduro, ya que establece claramente que el complejo proceso del envejecimiento implica más que los meros cambios en la producción de hormonas. Así, en relación con la edad ocurren alteraciones típicas de la calidad de vida (como la disfunción eréctil) y enfermedades (como la hiperplasia prostática benigna y el carcinoma prostático) que no guardan relación directa con el descenso de la producción de testosterona. Asimismo, además de la declinación de la concentración de testosterona, al aumentar la edad se producen varios otros cambios hormonales (p. ej., DHEA, melatonina, hormona del crecimiento), cuya participación en el proceso de envejecimiento no se conoce a ciencia cierta todavía.
Esto ha dado lugar al concepto de la deficiencia parcial endocrina del hombre maduro (partial endocrine deficiency of the aging male, PEDAM).

PEDAM (partial endocrine deficiency of the aging male). Deficiencia parcial endocrina del hombre maduro

Término que denota la producción decreciente de varias hormonas en el varón, con el avance de la edad. Entre ellas están la testosterona, la deshidroepiandrosterona, la hormona del crecimiento y la melatonina. Se han investigado en forma extensa la deficiencia de testosterona relacionada con la edad y sus consecuencias, que se denotan también con el término deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro (PADAM). En gran parte se desconocen todavía las consecuencias de los otros cambios endocrinos relacionados con la edad.

Policitemia

Eritrocitosis. lProducción amentada de glóbulos rojos (eritrocitos), con incremento de la masa eritrocítica.

Priapismo

Erección persistente dolorosa.

Prostatitis

Inflamación de la próstata

Prueba de estimulación con GnRH

Prueba de diagnóstico diferencial que se utiliza en el hipogonadismo secundario (con concentraciones limítrofes de gonadotrofina), para distinguir entre causas hipatalámicas e hipofisarias. En el caso de un defecto hipotalámico con producción insuficiente de GnRH, la administración exógena de GnRH estimula la secreción de gonadotrofina. Si el defecto radica en la hipófisis, no hay respuesta.

Prueba de hCG

Prueba de la gonadotrofina coriónica (hCG) . Prueba que se utiliza para distinguir entre criptorquidia y anorquia. La gonadotrofina coriónica humana (hCG) tiene el mismo efecto que la LH y, por tanto, puede estimular la producción de testosterona. Un aumento de la testosterona demuestra la presencia de tejido testicular, de modo que indica criptorquidia. Luego se utilizan estudios de imagen (p. ej., de resonancia magnética) para localizar el tejido testicular.

Prueba del cuerpo de Barr

Frotis de la mucosa vestibular bucal que permite establecer el sexo cromosómico de la persona mediante la investigación de la presencia o ausencia de cromatina sexual. Puede realizarse la prueba si se sospecha síndrome de Klinefelter, por ejemplo. Sin embargo, puede hacerse también para obtener una orientación general y no sustituye al análisis cromosómico completo en el que se utilizan linfocitos.

PSA (prostate specific antigen). Antígeno prostático específico

Glucoproteína presente en las células de los conductos prostáticos. Se efectúa medición cuantitativa en suero mediante radioinmunoanálisis. El aumento de la concentración sugiere un proceso patológico en la próstata.

Puntuación T

Resultado de la densitometría ósea. La puntuación T indica la desviación del resultado respecto de la media de una población de referencia de sujetos sanos del mismo sexo y de edad aproximada de 30 años. Definición de la OMS para la evaluación de la densidad de mineral óseo: Puntuación T mayor de –1 SD = normal; -1 a -2.5 SD = osteopenia; menor de -2.5 SD = osteoporosis.

R

Receptor de andrógenos

Estructura intracelular encargada de la recepción y captación de andrógenos. El receptor de andrógenos enlaza a la testosterona y la dihidrotestosterona. Los andrógenos pueden ejercer su acción biológica solamente con la ayuda de los receptores. Un defecto del receptor de andrógenos da lugar a síntomas de deficiencia de testosterona (hipogonadismo), no obstante la presencia de niveles normales o altos de esta hormona.

Resistencia a los andrógenos

Forma de hipogonadismo relacionada con los órganos blanco (diana), en la que existe deficiencia del receptor de andrógenos. Desde el punto de vista clínico, la resistencia a los andrógenos produce un cuadro muy diverso de seudohermafroditismo masculino que varía desde la feminización testicular parcial o completa, pasando por el síndrome de Reifenstein y la infecundidad masculina, hasta la virilización insuficiente.

Retraso constitucional del crecimiento y el desarrollo

Causa posible del retraso de la pubertad. Retraso del comienzo de la pubertad (2 ó 3 años después de la mediana de la edad de inicio normal), que es la expresión de variaciones individuales en la maduración del hipotálamo y puede considerarse como variante normal del inicio de la pubertad

S

Sarcopenia

Pérdida de masa muscular.

Seudohermafroditismo

Presencia de las gónadas de un sexo y los genitales y características sexuales secundarias del otro, con concordancia entre el sexo gonadal y el cromosómico. El seudohermafroditismo masculino puede resultar de defectos genéticos, testiculares o del órgano blanco (deficiencia de 5a-reductasa, defectos del receptor de andrógenos). Se caracteriza por un cuadro muy diverso, que varía desde la feminización testicular parcial o completa, pasando por el síndrome de Reifenstein y la infecundidad masculina, hasta la virilización insuficiente.

SHBG. Globulina de unión a hormonas sexuales

Proteína fácilmente hidrosoluble, sintetizada en el hígado, que se utiliza entre otras aplicaciones, para el transporte por la sangre de sustancias no hidrosolubles (p. ej., hormonas sexuales). La proteína de unión también regula el metabolismo de las hormonas sexuales. Más de 99 por ciento de las hormonas sexuales que circulan en la sangre están unidas a proteína. Solamente las hormonas sexuales libres (no unidas a proteína) son biológicamente activas. La testosterona se une primordialmente al SHBG y a la albúmina.

Síndrome de Kallmann

Síndrome de Kallmann (llamado así en memoria del psiquiatra F.K. Kallmann, 1897-1965). Nombre que se da al trastorno genético en el que el hipogonadismo hipogonadotrófico se combina con anosmia. El hipogonadismo se caracteriza por secreción reducida o ausente de GnRH y niveles respectivamente bajos o ausentes de FSH y LH. Lo anterior origina falta de maduración sexual y virilización normales. Si no se trata, el síndrome de Kallmann da lugar a proporciones corporales eunucoides y diversas consecuencias a largo plazo de la deficiencia de testosterona ( p. ej., atrofia muscular, osteoporosis). La presencia de hiposmia o anosmia a las sustancias aromáticas (consecuencia de aplasia del bulbo olfativo) es imprescindible para el diagnóstico del síndrome de Kallmann. Otros trastornos relacionados descritos son micropene y criptorquidia, así como sincinesia, agenesia renal unilateral y pes cavus. La incidencia aproximada de síndrome de Kallmann en varones es de 1/10.000.

Síndrome de Klinefelter

Síndrome de Klinefelter (llamado así en memoria del médico Harry F.K. Klinefelter, nacido en 1912). Forma de hipogonadismo hipergonadotrófico primario. El síndrome de Klinefelter, que tiene una incidencia global de 0.2 %, es la forma más común de hipogonadismo masculino. El trastorno es causado por la presencia de uno o más cromosomas X extranumerarios. Cerca de 80% de los pacientes tienen el cariotipo 47, XXY. No se ha esclarecido por qué el cromosoma X extranumerario causa deterioro de la función testicular.

Desde el punto de vista clínico, en los individuos afectados los testículos son muy pequeños y firmes (volumen testicular menor de 4 ml) y a veces no han descendido (criptorquidia). A causa de la insuficiencia de los compartimientos de los túbulos y de las células de Leydig se encuentra

a) deficiencia de testosterona, aunada a un incremento reactivo de la LH sérica
b) espermatogénesis reducida o ausente. Por tanto, los pacientes con síndrome de Klinefelter suelen ser estériles. Como expresión del daño irreversible al epitelio germinal, la FSH siempre se eleva.

Otras características típicas son ginecomastia y vello viril escaso.

Los pacientes con síndrome de Klinefelter tienden a mostrar estatura superior al promedio (mayor crecimiento de los huesos largos de las piernas; segmento corporal inferior más largo que el superior), sin embargo, no está presente el gran alcance de brazos (envergadura) que distingue al eunucoidismo.

Si la pubertad ocurre a la edad normal, suele haber virilización suficiente, pero es frecuente que no se produzca crecimiento testicular. La libido y la potencia son normales al principio, pero disminuyen a partir de los 25 a 30 años de edad. Esto refleja la creciente insuficiencia de las células de Leydig.

Síndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl

Enfermedad autosómica recesiva cuyas características principales son hipogonadismo (probablemente de origen hipotalámico), retinitis pigmentosa, poli o sindactilia, obesidad y oligofrenia.

Síndrome de Noonan

Síndrome de Noonan (por Jaqueline Noonan, cardiólogo contemporáneo). Sinónimos: Pseudosíndrome de Turner, pseudosíndrome de Ullrich-Turner. Síndrome complejo de malformación, en gran parte idéntico al síndrome de Turner pero sin aberraciones cromosómicas perceptibles, y que afecta a ambos sexos. En varones jóvenes, el síndrome de Noonan se caracteriza por criptorquidia o aplasia testicular, con gran variabilidad de la función gonadal.

Síndrome de Prader-Willi

Sinónimo: Síndrome de Prader-Labhart-Willi (llamado así en memoria del endocrinólogo pediátrico Andrea Prader y el pediatra Heinrich Willi). Trastorno genético infrecuente, caracterizado por oligofrenia, obesidad, estatura corta, hipogenitalismo y criptorquidia. En el síndrome de Prader-Willi se suprime el cromosoma paterno 15; en el síndrome similar de Angelmann, el cromosoma suprimido proviene de la madre. Aunque el síndrome puede afectar a ambos sexos, hay mayor representacion de varones.

Síndrome de Reifenstein

Síndrome de Reifenstein (llamado así en memoria de E.C. Reifenstein, médico estadounidense contemporáneo). Forma de resistencia a los andrógenos (por lo general con niveles normales de testosterona y altos de estrógenos) que se caracteriza por el cuadro clínico de seudohermafroditismo e infertilidad masculinos (azoospermia).

Síndrome metabólico

Complejo de factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus de tipo 2 (diabetes no inslulinodependiente), arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular. Consisten particularmente en colesterol total alto, colesterol de LDL alto, hipertrigliceridemia, resistencia a insulina e hiperglicemia.

La obesidad visceral, la hipertensión y también la deficiencia de testosterona pueden contribuir al desarrollo del síndrome metabólico.

Sistema hipotálamo-hipófisis

Sistema corporal central de control y regulación que constituye el punto de enlace entre el SNC y el sistema endocrino. El sistema hipotálamo-hipófisis controla también la función de los testículos. Las hormonas producidas por los testículos modulan a su vez la actividad del hipotálamo y la hipófisis.

El hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH). La GnRH estimula la producción de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona foliculoestimulante (FSH) por la hipófisis anterior.

En los testículos, la LH induce la producción de andrógenos por las células de Leydig. La FSH, junto con la testosterona, estimula la espermatogénesis y la producción de la hormona inhibina.
La testosterona ejerce retroalimentación negativa directa –e indirecta después de su conversión metabólica en estrógenos– en la secreción de GnRH y gonadotrofinas. La FSH recibe sólo una influencia indirecta de la testosterona, por medio del hipotálamo y la GnRH. La liberación de FSH de la hipófisis es contenida por la inhibina.

Somatopausia

Término referente al descenso relacionado con la edad en la producción de somatotropina (hormona del crecimiento).

Somatotropina

Sinónimos: hormona somatotrópica (STH), hormona humana del crecimiento (HGH). Hormona protéica que se produce en la hipófisis anterior. Las principales acciones de la STH son un incremento de la síntesis de DNA (impulso de crecimiento), estimulación de la biosíntesis proteica, inhibición de la síntesis de lípidos, secreción de glucagon, incremento de la glicemia mediante acción antagónica contra la insulina y aumento de la gluconeogénesis en el hígado. La deficiencia de somatotropina (p. ej., a causa de tumores hipofisarios) puede ocasionar enanismo. Si la deficiencia no ocurre hasta pasada la pubertad, los síntomas se asemejan a los de la deficiencia de testosterona (p. ej., obesidad, pérdida de masa muscular, etc.). La concentración de la hormona del crecimiento disminuye con la edad (somatopausia).

T

TRUS (transrectal ultrasound). Ultrasonografía transrectal

Examen ultrasonográfico de la próstata para la evaluación exacta de su volumen y su estructura interna (en particuar para la identificación de cambios focales).

TE (testosterona enanthate). Enantato de testosterona

Llamado también enantato de testosterona. Testosterona sintética con una cadena lateral alifática. Se utiliza en el tratamiento prolongado de la deficiencia de testosterona (inyección; tratamiento estándar).

Teratospermia

Resultado del análisis de semen en el que < 30% de los espermatozoides tienen morfología normal.

Testículos

Sinónimo: testes. Par de glándulas sexuales (gónadas) masculinas.

El parénquima testicular, encerrado en una cápsula firme (túnica albugínea), está formado por los túbulos seminíferos, en los cuales tiene lugar la formación de las células germinales (espermatogénesis). Hay tabiques fibrosos que dividen el testículo en 200 a 300 lóbulos. Cada lóbulo contiene 2 ó 3 túbulos seminíferos apretadamente arrollados sobre sí mismos, con una longitud media de unos 50 cm, que confluyen en la red testicular (rete testis). De esa manera, cada testículo contiene entre 600 y 900 túbulos seminíferos, con una longitud total cercana a los 350 metros. Esto explica la enorme capacidad reproductiva del varón, con la producción de 10 a 20 millones de células germinales cada día. El intersticio entre los túbulos seminíferos contiene las células de Leydig productoras de andrógenos, los vasos sanguíneos y linfáticos y la inervación correspondiente.

Junto al testículo yace el epidídimo. Su cabeza está formada de 12 a 15 conductillos eferentes del testículo que desembocan en el conducto de 4 a 5 metros de largo, apretadamente arollado, del epidídimo. Este conducto, que constituye el cuerpo y la cola del epidídimo, es el sitio de maduración y almacenamiento de los espermatozoides. El conducto del epidídimo desemboca en el conducto o vaso deferente (vas deferens)

Testosterona (T)

El más importante de los andrógenos (hormonas sexuales masculinas). La testosterona se produce principalmente en las células de Leydig de los testículos, y en menor proporción también en la corteza suprarrenal. La cantidad de hormona producida está bajo el control del sistema hipotálamo-hipófisis.

El espectro de acción de la testosterona se relaciona con la edad.

Durante el período embrionario, la testosterona es importante para la diferenciación sexual masculina. Durante la pubertad los andrógenos se encargan de la virilización; en la edad adulta, de la conservación del fenotipo masculino y de la regulación de las funciones reproductivas. Los andrógenos cumplen también funciones extragenitales muy diversas que contribuyen en forma decisiva a la conservación de la salud y el bienestar en el varón (p. ej., aumento de la densidad de mineral óseo, aumento de la masa muscular al estimular la síntesis de proteína, estimulación de la hematopoyesis, efectos psicotrópicos).

En muchos órganos blanco el andrógeno biológico activo no es la testosterona en sí, sino su forma reducida, la 5a-dihidrotestosterona (DHT). La reducción de la testosterona a DHT es catalizada por la enzima 5a-reductasa

Una fracción menor de la testosterona es convertida en estradiol por la enzima aromatasa. Más de 90 por ciento de los estrógenos del varón se producen por aromatización periférica de los andrógenos (p. ej., en el tejido graso).

Por tanto, el espectro de acción de la testosterona incluye siempre el de sus metabolitos dihidrotestosterona y estradiol.

Tratamiento de reposición de andrógenos

Administración de andrógenos (particularmente testosterona) para corregir la deficiencia de testosterona en el hipogonadismo primario y secundario, la resistencia a los andrógenos y la deficiencia parcial de andrógenos del hombre maduro.

TU (testosterona undecanoate). Undecanoato de testosterona

Testosterona sintética con una cadena lateral alifática. Se emplea en un preparado de aceite de castor para el tratamiento intramuscular de depósito por tres meses.

U

Uroflujometría

Procedimiento de diagnóstico que permite objetivar y establecer el diagnóstico diferencial de alteraciones del vaciamiento vesical.

V

Varicocele

Dilatación varicosa tortuousa de las venas espermáticas internas que forman el plexo pampiniforme. Es más frecuente entre los 15 y 25 años de edad, por lo general del lado izquierdo, porque la vena (espermática) del testículo izquierdo drena en ángulo recto en la vena renal (la vena del testículo derecho drena en ángulo agudo en la cava inferior). El varicocele Izquierdo debe suscitar la sospecha de un tumor renal del lado izquierdo con penetración en la vena renal izquierda. El varicocele puede ocasionar hipogonadismo e infertilidad.

Virilización

Del latín virilis = del varón. Masculinización. Inducción o desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas.